Diagnosis Mieloma

Tes Apa yang Digunakan Dokter untuk Mendiagnosis Mieloma?

Dalam banyak kasus, myeloma ditemukan ketika tes darah, dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan fisik rutin atau untuk beberapa alasan lain, mengungkapkan anemia atau tingkat kalsium yang tinggi, atau tingkat protein yang tinggi (atau, kurang umum, tingkat protein rendah ). Tes urin mungkin menunjukkan protein dalam urin. Penting untuk melakukan tes darah dan tes urine untuk protein saat menguji untuk myeloma. Kadang-kadang, rontgen toraks akan mengidentifikasi osteoporosis signifikan pada tulang vertebral (tulang belakang), atau bahkan kompresi tubuh vertebral. Temuan-temuan seperti itu harus mendorong pengujian lebih lanjut untuk mendeteksi penyebab yang mendasarinya.

Pada titik tertentu dalam proses pengujian ini, profesional perawatan kesehatan merujuk orang tersebut ke spesialis kanker darah (ahli hematologi-onkologi). Setelah evaluasi selesai dan diagnosis dugaan dikonfirmasi, temuan biasanya disajikan kepada pasien secara langsung dan juga kepada profesional perawatan kesehatan merujuk pasien secara tertulis.
Tes Darah dan Urin

Hitung sel darah lengkap (CBC): Tes ini mengukur hemoglobin (jumlah protein pembawa oksigen) serta jumlah sel yang berbeda dalam darah.

Langkah-langkah yang paling penting dalam CBC adalah sebagai berikut:

    Hemoglobin dan hematokrit: Hemoglobin adalah jumlah protein pembawa oksigen dalam darah. Hematokrit adalah persentase sel darah merah di dalam darah. Nilai hemoglobin atau hematokrit yang rendah menunjukkan anemia.
    Jumlah sel darah putih (WBC): Ini adalah ukuran dari berapa banyak sel darah putih yang ada dalam volume darah tertentu.
    Jumlah trombosit: Trombosit adalah bagian penting dari bekuan yang terbentuk ketika pembuluh darah rusak atau robek. Jumlah trombosit yang rendah dapat menunjukkan kecenderungan untuk berdarah atau memar.

Sel darah putih diferensial: Selain CBC, sebagian besar laboratorium melaporkan "sel darah putih diferensial," sering disingkat "diff." Tes ini, yang dapat dilakukan secara manual atau dengan penghitung otomatis, memberikan rincian berdasarkan persentase dari berbagai jenis sel darah yang membentuk jumlah sel darah putih. Persentase harus menambahkan hingga 100. Sub-mengklasifikasikan sel-sel darah putih dapat membantu menentukan apakah ada kekurangan dalam jenis sel tertentu.

Panel kimia darah: Set tes ini memberikan pandangan yang luas pada tingkat berbagai zat dalam darah yang mungkin menunjukkan keparahan myeloma dan komplikasi terkait myeloma.

    Protein: Dua jenis protein biasanya diukur dalam darah: albumin dan globulin. Tingkat protein total yang tinggi dalam darah mungkin merupakan petunjuk keberadaan mieloma; tingkat globulin abnormal yang tinggi atau jarang, bahkan lebih sugestif.
    Kalsium: Tingkat kalsium yang tinggi menunjukkan reabsorpsi aktif tulang dan dengan demikian mieloma aktif.
    Laktate dehidrogenase (LDH): Tingkat enzim yang tinggi ini dapat mengindikasikan myeloma aktif.
    Nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin: Ini adalah indikator fungsi ginjal. Peningkatan kadar, khususnya kreatinin, menggambarkan disfungsi ginjal atau gagal ginjal.

Kadar Immunoglobulin: Mengukur tingkat imunoglobulin adalah salah satu cara untuk melacak tingkat dan perkembangan penyakit. Jika myeloma aktif mengeluarkan satu bentuk imunoglobulin, maka kadar imunoglobulin normal lainnya akan ditekan. Sebagai contoh, jika seorang pasien memiliki IgG myeloma, tingkat IgG akan tinggi, dan tingkat IgA dan IgM akan rendah.

Elektroforesis protein serum (SPEP): Tes ini mengukur kadar berbagai protein dalam darah. Ini adalah tes terbaik untuk mendeteksi dan mengukur tingkat protein monoklonal abnormal yang terkait dengan myeloma.

Elektroforesis protein urin (UEP): Tes ini mengukur kadar berbagai protein dalam urin. Pada penyakit rantai ringan saja, protein abnormal biasanya hanya terdeteksi dalam urin, bukan dalam darah.

Immunofixation (atau immunoelectrophoresis, IEP): Tes ini dapat mengungkapkan jenis spesifik protein abnormal yang diproduksi oleh myeloma.

Tes urin 24 jam untuk Bence-Jones atau protein rantai ringan dalam urin: Tes ini mengukur jumlah sebenarnya protein myeloma yang disaring dan dimasukkan ke dalam urine oleh ginjal.

Pengukuran rantai ringan bebas serum: Tes ini mengukur jumlah rantai cahaya, sejenis protein myeloma, di dalam darah.

Semua tes ini membantu mendiagnosis multiple myeloma dari kanker lain seperti limfoma non-Hodgkin yang tidak menghasilkan produk protein ini.

Indikator prognostik: Berbagai tes darah digunakan untuk memprediksi hasil (prognosis) untuk seorang individu. Beberapa di antaranya adalah tes sederhana yang dilakukan di setiap laboratorium; yang lain hanya dilakukan di laboratorium khusus atau dalam pengaturan penelitian. Banyak dari ini belum digunakan secara luas tetapi mungkin di masa depan. Bergantung pada situasinya, tes ini mungkin atau tidak dapat dilakukan.

    Beta2-microglobulin (B2M): Tingkat tinggi protein normal ini menunjukkan penyakit yang luas dan dengan demikian merupakan prognosis yang lebih buruk.
    C-reactive protein (CRP): Tingkat tinggi penanda inflamasi ini dapat menunjukkan prognosis yang buruk.
Laktate dehidrogenase (LDH): Tingkat yang tinggi dari enzim normal ini menunjukkan myeloma yang luas.
Dalam kasus penyakit IgM atau WM, tes viskositas serum dapat dilakukan.